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甲癬俗稱灰指甲,又稱為臭甲,是由於黴菌感染趾(指)甲造成。大約有14%的人罹患甲癬,且盛行率隨著年齡而增加,好發於老年患者。罹患甲癬的危險因子包括年老、男性、趾(指)甲曾受傷、穿著過緊不合腳的鞋子、常使用公共更衣間、免疫抑制(包括糖尿病與愛滋病)、以及周邊血管疾病等。絕大部分的患者是先感染足癬(香港腳)未治療而擴散至趾(指)甲、而當趾(指)甲感染後由於外用藥療效不佳,所以常常成為黴菌的溫床,導致患者的甲癬和足癬不易根治經常復發。因常見於足癬或手癬的續發性趾(指)甲侵犯,所以在感染的趾(指)甲周圍的手足皮膚常可見有脫皮或厚皮的現象。因為足癬較手癬常見許多且腳趾甲的生長速度較慢,甲癬較好發於腳趾甲。
甲癬常見有幾種型態
遠端側緣甲下型(distal lateral subungual onychomycosis) 最常見,黴菌自趾(指)甲遠端或側端的趾(指)甲下緣開始感染,導致趾(指)甲下緣增厚、角化、變色(白、黃)、變形、易產生碎屑、甲床分離等現象,感染的範圍可以很緩慢的向趾(指)甲近端前進。有時可形成一黃色條紋(yellow streak),是其他趾(指)甲疾病所不會出現的表現,可以幫助區分。 白色表淺型(white superficial onychomycosis) 次常見,較常發現於腳趾甲。黴菌自趾(指)甲表面感染,導致趾(指)甲變成如粉筆一般白色、失去正常的光澤。 近端甲下型(proximal subungual onychomycosis) 罕見。黴菌自趾(指)甲近端甲溝開始感染,導致趾(指)甲近端變白而混濁,感染逐漸擴大導致趾(指)甲近端甲下角化、甲床分離。這種罕見的甲癬好發於HIV感染者。 全失養型(total dystrophic onychomycosis) 以上所有類型的甲癬,不管一開始感染是從近端或遠端、表面或甲下,若長期未治療最終會導致整個趾(指)甲都被黴菌侵犯而變形變色增厚,為甲癬的最終狀態...
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