鴉片類止痛劑的好與壞:該怎樣把好蘋果留下來? | 農藥百科
![鴉片類止痛劑的好與壞:該怎樣把好蘋果留下來?](https://i.imgur.com/WMTbIbA.jpg)
2017年4月14日—這類止痛劑像是專趕疼痛的鍾馗大將軍一樣,止痛效果可以說是「藥到痛除」。但所謂「藥」無完美,相關的副作用有時候也讓研究人員抓破頭、相當苦惱。倒底有 ...
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■說到鴉片類止痛劑,大家一定會想到鼎鼎大名的嗎啡。這類止痛劑像是專趕疼痛的鍾馗大將軍一樣,止痛效果可以說是「藥到痛除」。但所謂「藥」無完美,相關的副作用有時候也讓研究人員抓破頭、相當苦惱。倒底有沒有一個好方法,可以讓鴉片類止痛劑搖身一變,脫胎換骨成只有優點的好藥呢?
撰文|駱宛琳
疼痛可能是最惱人、也最讓人分神的事了。一般的疼痛常足以讓人心神不寧又如坐針氈,可想而知對慢性疼痛(chronic-pain)所擾的病人而言,是否有好的藥物能夠有效舒緩、控制疼痛,是攸關病人生活品質因子之一。單以美國來說,光是針對2014年的慢性疼痛的藥物市場,據估計就有超過美金一千三百億!這還只是2014年的數據,若說慢性疼痛藥物市場會如吹氣球般年復一年的擴大增長,應該也不太讓人意外。
講到慢性疼痛,藥物的選擇似乎卻一點都不像它的市場需求一般擴增急速,反倒有種一直在原地踏步的錯覺。鴉片類止痛藥(opioids)一直都是對抗中、重度疼痛的王牌投手,箇中翹楚像是嗎啡。但鴉片類止痛藥的副作用,卻也如芒刺在背一般,讓人皺眉。舉凡鴉片類止痛藥的三大罪狀,不外乎對止痛藥的耐藥性(analgesic tolerance)、讓病患出現成癮依賴性(physical dependence),或是反而讓病患對痛覺刺激變得更為敏感(opioid-induced hyperalgesia)。
當對藥物產生耐藥性之後,長期使用的病患就會需要愈來愈高劑量的藥物,才能達到止痛作用。但麻煩的是,不是每一種跟鴉片類止痛藥相關的副作用,對耐受性的「養成」,都像對止痛效果的耐受性一樣快。因此,當對止痛效果的耐受性,已經在病患臨床病狀出現的時候,其他會威脅生命的副作用耐受性,卻可能還是慢如龜爬,使得病患在增加止痛藥劑量時,卻也同時被暴露在較高的生命危險底下。而且,對止痛藥出現依賴時,就算沒有立即生命危險,卻也讓病患在停藥之後,因為戒斷症狀而感到很不舒服,更不用提這也是讓病患出現藥物成癮的潛在黑手。
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