导管相关性肺炎克雷伯菌性眼内炎一例 | 農藥百科
![导管相关性肺炎克雷伯菌性眼内炎一例](https://i.imgur.com/WMTbIbA.jpg)
左眼失明,肿胀明显,无光感,右眼视物正常,右颈部肿痛。体格检查:左眼睑红肿,左眼球结膜水肿,左侧瞳孔对光反射迟钝,左眼周红肿热痛明显。右颈 ...
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第一次入院:患者,男,76岁,身高162.9 cm,体重61.7 kg,体重指数23.3 kg/m2。因"腹痛10 d,皮肤巩膜黄染9 d"于2018年6月12日入住南京鼓楼医院。患者10 d前无明显诱因下突发上腹部隐痛不适,为持续性,牵涉后背部隐痛,蜷侧卧位稍有疼痛缓解,饭后疼痛加重,伴发热,最高体温39℃,无伴随症状。9 d前发现皮肤、巩膜黄染,遂至当地医院就诊,行腹部CT平扫,增强示胰头占位,收住入院。患者自述近半个月体重下降约4 kg、饮食量明显下降。既往有结核病史约40年,自诉正规抗结核治疗。有糖尿病病史18年,使用阿卡波糖片50 mg,每天3次,门冬胰岛素30注射液早、晚各12 U,但血糖控制不佳。2014年因冠心病行冠脉支架置入术,术后规律服用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片;2014年发现阵发性房颤,服用琥珀酸美托洛尔缓释片。体格检查:体温36.8℃,心率78次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神可,查体合作,皮肤、巩膜轻度黄染。全腹软平坦,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张。辅助检查:1.胸腹CT平扫+增强(2018年6月7日靖江市人民医院):①胰头占位,考虑癌,胆总管下段受压,肝内外胆管轻度扩张,胆囊炎、胆囊积液,右侧肾前筋膜增厚,门腔静脉间肿大淋巴结;盆腹腔少量积液。②肝S7段血管瘤,肝S4段动脉期斑片状强化灶,脾肿大,双肾小囊肿,前列腺增生。2.消化道肿瘤指标(2018年6月10日靖江市人民医院): CA199 485 U/ml, CA50 99.19 IU/ml, CA242 23 IU/ml。 3.生化全套示(2018年6月10日靖江市人民医院):总胆红素123 μmol/L,直接胆红素78.2 μmol/L,白蛋白36.9 g/L,谷丙转氨酶350 U/ml,谷草转氨酶226 U/ml,葡萄糖13.98 mmol/L。
住院情况:2018年6月26日因"胰头占位"在我院行"胰十二指肠切除术+空肠营养造瘘术+肠吻合术",并留置右侧颈内静脉导管。术后病理(胰十二指肠切除标本):胰头部局部区...