臨床專業人員問題 | 農藥百科
問:有關DNR問題,若病人此次病情惡化且意識不清,醫師預期有生命危險需予CPR,...這個問題在非癌症個案常見且在急診發生,我們應如何做才能尊重家屬也保護醫療人員?
相關臨床情境處置建議 : (109.07更新)
問:失去表達能力的患者,是否在每次面臨醫療抉擇時最近親屬都必須重新簽署同意書?許多長照機構居民的最近親屬平日都住在距離遙遠的地方(例如國外),事件發生之時無法立即趕到現場簽署同意書,該如何處理?同意書的效期可以維持多久?
答:依據安寧緩和醫療條例,同意書並無效期之問題,除非有比該同意書簽署者更近之親屬提出不同意見,且不與病人之前意願違背,此時提出書面撤回要求,原同意書才失效。DNR的簽署,是溝通的橋樑而不是照顧的目的。建議醫療團隊在看到有家人先前已經簽好的「同意書」,以病人為中心去思考,去瞭解:
「當初」家屬簽署的時候,他們對於病情的理解,到底是如何?
「簽署同意書」這個行為,所要表達的是什麼意願?
「現在」與「當初」病情的持續變化,他們如何看待?
而在病情變化之後,他們所表達過的意願,是否更加堅定,或是有了改變?如果病情變化之下,意願沒有改變,那麼仍可以成為醫療人員再次同理、也再次建立關係的機會,如果意願改變了,請他們書面撤回,也好有所憑據。
問:有關DNR問題,若病人此次病情惡化且意識不清,醫師預期有生命危險需予CPR,但家屬當下決定不急救而簽立不施行心肺復...
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