高血鉀症治療新知 | 農藥百科
2017年9月30日—一、靜脈注射鈣離子(IVCalcium)·二、短效胰島素(short-actingInsulin)·三、碳酸氫鈉(SodiumBicarbonate)·四、β2-擬交感神經作用劑(Beta2adrenergic ...
高血鉀症 (hyperkalemia) 是常見電解質不平衡症狀,特別容易發生在慢性腎臟疾病、糖尿病或心臟衰竭,高血鉀症可能導致致死性心律不整及增加死亡率。美國食品藥品管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 核准的藥物 sodium polystyrene sulfonate 至今已經超過50年,其他治療藥物如針劑鈣離子製劑 (IV calcium)、胰島素、碳酸鈉 (sodium bicarbonate)、albuterol 及利尿劑等,最近一種新藥 patiromer 被核准用於治療高鉀血症,並且尚有其他藥物也在持續研發中。本文將介紹目前文獻證據對於高血鉀症的治療新知。
關鍵字: 高血鉀症、hyperkalemia、patiromer
壹、前言
體內存在的鉀離子,對許多生理功能都有重要的影響,如蛋白質合成、肝醣合成、細胞代謝生長、膜的動作電位等。要平衡及維持血鉀濃度,可藉由飲食、腸胃及腎排除、荷爾蒙、酸鹼平衡來調控;鉀大量存在水果、蔬菜、肉類中,每日的建議攝取量為50 mEq。鉀離子血中的正常濃度為3.5至5.0 mEq/L,高血鉀症的定義是指血漿鉀離子濃度高於5.5 mEq/L。依據研究顯示住院病人1.4%至10%機率發生高血鉀症1。它是一種常見代謝異常,可能導致臨床電解質不平衡發生如血液動力學不穩定、神經系統後遺症及致命性心律不整等。 然而大多數病人發生高鉀血症時可能是無症狀的或存在非特異性症狀,例如虛弱、疲勞或胃腸道蠕動過強等。
高鉀血症通常是由於急性或慢性腎臟疾病,減少體內醛固酮 (aldosterone) 分泌,對醛固酮的反應減少,遠端鈉和水傳送減少,有效的動脈血容量減少或鉀排除下降所致。人體攝取的鉀離子有80%是由腎臟負責排除,雖然慢性腎病變患者會因腎功能不全而導致高血鉀,但急性腎衰竭的患者,卻是比慢性腎病變患者更容易產生高...
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