嚴重有機磷中毒導致呼吸衰竭之呼吸照護 | 農藥百科
![嚴重有機磷中毒導致呼吸衰竭之呼吸照護](https://i.imgur.com/WMTbIbA.jpg)
由沈育仙著作·2017—有機磷中毒(Organophosphoruspoisoning);呼吸衰竭(RespiratoryFailure)...故有關有機磷中毒的呼吸照護,應著重意識狀況、肌肉力量程度、痰液量及呼吸器脫離指標 ...
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個案報告目的:根據衛生福利部統計,104年自殺人數中男性佔66%,居於男性死因第十位,且統計91-103年男性自殺方法以固體或液體物質自殺佔47%。農藥種類繁多,其中有機磷作為殺蟲劑被廣泛使用,主要作用於神經肌肉接合處,造成肌肉無力、氣管分泌增加、支氣管痙攣,嚴重甚至會呼吸受抑制、昏迷,造成呼吸衰竭而須插管維持呼吸道通暢,此次探討個案為喝農藥自殺造成有機磷中毒,在疾病急性期穩定後,評估病人、制定適當呼吸器脫離計畫以及成功拔管是重要的課題,希望藉此次照顧臨床個案的經驗,分享及探討有機磷中毒和脫離呼吸器計畫的評估及方法。呼吸治療評估:個案為74歲男性,有恐慌及憂鬱病史,此次因喝「陶寧斯」250ml入急診,意識清楚,四肢肌肉力量約2-3分,抽血檢查CHE:<0.8U/ml,診斷為有機磷中毒,轉入ICU後,個案突然意識改變(E4V1M5)及低血氧,予緊急插氣管內管。問題確立:1.呼吸衰竭:因有機磷急性中毒使過量乙醯膽鹼刺激蕈毒鹼及菸鹼受體,造成中樞性呼吸抑制、意識不清及血氧不穩。2.呼吸道清除功能失效:因肌肉無力致無法有效咳嗽及移除呼吸道分泌物。呼吸治療措施:1.放置氣管內管及機械通氣輔助,評估給予解毒劑後生命徵象、意識及呼吸肌肉狀況,待穩定後評估脫離呼吸器時機。2.每日及必要時聽診肺部呼吸音及追蹤胸部X光片變化,以及採半坐臥30-45度,促進肺擴張;當支氣管痙攣發生時,予支氣管擴張劑使用,另因痰多、自咳差,予高頻胸壁震盪器(HFCWO)促進痰液排出,需要時予抽痰並觀察痰液量、性質、顏色,並衛教上下肢運動訓練及T-Piece trial增進肌肉力量並監測呼吸肌肉力量(Pi/Pe max值至少<-20cmH_2O/>+40cmH_2O)。結果評值:6/2-6/4給予Pralidoxime1000mg及Atropine10mg/100ml,6/7出現嘔吐、鼻胃管引流仍有500ml農藥味綠色液體及嘴角癲癇情形,觀察至6/9生命徵象穩定、GCS:E4VEM6、四肢肌肉力量2-3分、鼻胃管引流量減少、痰液量及癲癇改善,即開始脫離呼吸器訓練計畫:初步PSV mode,測得Pi/Pe max值為-30/+10cmH_2O,呼吸肌肉力量仍較無力故予T-Piece 1 hr→T-Piece 2 hrs/BID...
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托福松 88.600 (%) 達通國際興業有限公司
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福瑞松 GR 10.000 (%) 日農科技股份有限公司
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滅大松 WPSB 40.000 (%) 嘉農企業股份有限公司
滅大松適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為嘉農企業股份有限公司,成分有:S-2,3-dihydro-5-methoxy-2-oxo-1,3,4-thiadiazol-...
氟大滅 WG 20.000 (%) 日佳農葯股份有限公司
氟大滅適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為日佳農葯股份有限公司,成分有:3-iodo-N'-(2-mesyl-1,1-dimethylethyl)-N-{4-[1,2...
芬滅松 94.000 (%) 達通國際興業有限公司
芬滅松適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為達通國際興業有限公司,成分有:ethyl4-methylthio-m-tolylisopropylphosphoramidate...
陶斯松 EW 50.000 (%) 大成化學工業股份有限公司
陶斯松適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為大成化學工業股份有限公司,成分有:O,O-diethylO-3,5,6-trichloro-2-pyridylphosp...
賽達松 92.000 (%) 台灣日產化工股份有限公司
賽達松適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為台灣日產化工股份有限公司,成分有:S-α-ethoxycarbonylbenzylO,O-dimethylphosphoro...
陶斯松 96.000 (%) 台灣富美實有限公司
陶斯松適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為台灣富美實有限公司,成分有:O,O-diethylO-3,5,6-trichloro-2-pyridylphosphoroth...
福瑞松 85.000 (%) 達通國際興業有限公司
福瑞松適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為達通國際興業有限公司,成分有:O,O-diethylS-ethylthiomethylphosphorodithioate,...
陶斯松 95.000 (%) 聯利農業科技股份有限公司
陶斯松適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為聯利農業科技股份有限公司,成分有:O,O-diethylO-3,5,6-trichloro-2-pyridylphosp...
亞賜圃 WP 40.000 (%) 惠光股份有限公司
亞賜圃適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為惠光股份有限公司,成分有:diisopropyl1,3-dithiolan-2-ylidenemalonate,其它詳細...
平速比拉芬 OD 3.410 (%) 台灣道禮股份有限公司
平速比拉芬適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為台灣道禮股份有限公司,成分有:(1)benzyl4-amino-3-chloro-6-(4-chloro-2-fluoro...
亞素靈 GR 8.000 (%) 惠光股份有限公司
亞素靈適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為惠光股份有限公司,成分有:DIMETHYL(E)-1-METHYL-2-(METHYLCARBAMOYL)VINYLPHOSPHATE...
亞素靈 70.000 (%) 功力化學工業股份有限公司
亞素靈適用於什麼病蟲害?該農藥廠商為功力化學工業股份有限公司,成分有:dimethyl(E)-1-methyl-2-(methylcarbamoyl)vinylp...